伊朗德黑兰医科大学Rahimi等对有机磷中毒诱发高血糖的机制进行了综述,认为有机磷中毒影响血糖代谢的机制有生理应激、氧化应激、亚硝化应激、抑制氧磷酶活性和胆碱酯酶活性,导致胰腺炎、肾上腺素大量分泌和肝内色氨酸代谢紊乱(Pestici Biochemi Physiol 2007,88:115)。
该综述所参考的33篇文献,结果都支持急性或慢性有机磷接触会导致血糖升高,并阐述了不同的发病机制。研究者一致认为有机磷中毒诱导脑、骨骼肌以及肝脏的代谢路径,从而促进血糖的升高。另外胰岛素抵抗、胰岛素分泌障碍和胰腺朗格汉斯小岛的破坏也是有机磷中毒导致血糖升高的原因。
Ghafour-Rashidi等最近提出了氧化/亚硝化应激在升高血糖机制中也起作用,还指出应用cAMP和cGMP的磷酸二酯酶抑制剂可以减轻敌匹硫磷诱导的氧化/亚硝化应激,降低血糖升高的程度。如果想测定人的氧化/亚硝化应激程度,需要测定细胞脂质过氧化水平、血总抗氧化能力、总巯基浓度,以及总氧化亚氮。
有机磷农药在农业领域广泛应用。美国一项研究表明,大部分人通过不同途径(家里、工作环境,甚至食物残留)接触有机磷农药。但由于直接的因果关系不易被医生重视,慢性或亚慢性有机磷中毒效应常被忽视。所以我们应当增加对慢性中毒的重视,特别是诱发糖尿病的潜在危险。我们应当进行多中心临床研究来证明是否血内有机磷的水平和高血糖存在相关性。而糖尿病病人就应当是首先被纳入的人群。另外,对那些长期接触有机磷农药的人群(杀虫剂制作工人,农民等)糖尿病患病率的流行病学研究也应受到重视。
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