瑞士日内瓦大学医院Righini等报告,作为排除肺栓塞的诊断方案,D-二聚体测定加多排螺旋CT(MSCT)方案与D-二聚体测定加下肢静脉加压超声和MSCT检查方案一样安全有效。诊断肺栓塞无需常规进行下肢静脉超声检查,但超声检查对存在CT检查禁忌证的患者可能有用[Lancet 2008,371(9621): 1343]。
该研究为一项多中心非劣效性随机对照研究,共纳入1819例临床怀疑肺栓塞的门诊患者。研究者对下述两种诊断肺栓塞的方案进行了比较:临床评估加D-二聚体和MSCT检查方案(DD-CT方案,n=903)与临床评估加D-二聚体测定、下肢静脉加压超声和MSCT检查方案(DD-US-CT方案,n=916)。主要转归指标为根据上述方案排除的肺栓塞患者不接受治疗3个月内的血栓栓塞发病危险。
结果显示,两组患者的肺栓塞发生率均为20.6%(DD-US-CT组189例,DD-CT组186例)。3个月内血栓栓塞发病危险分别为:DD-US-CT组0.3%,DD-CT组0.3%。在DD-US-CT组,超声检查发现53例(9%)患者存在深静脉血栓形成,因此未进行MSCT检查。
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