最近,法国Cazanave等研究揭示了与HIV感染者低骨量患病率升高的一些相关因素,并表明高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)与骨质疏松症无关[AIDS 2008, 22(3):395]。
最近一项荟萃分析表明,15%的HIV感染者患骨质疏松症,其患病率比无感染对照者高3.7倍。HIV感染者低骨量患病率升高的机制不明,可能受多种因素影响。该研究旨在评估HIV感染者低骨量的患病率及可能与之相关的全身性因素。
研究者对492例HIV感染者进行横断面研究,采用双能X线吸收仪测量患者全身、腰椎和股骨颈的骨密度,根据性别分层,分析骨密度与疾病状态、治疗情况和人体参数之间的关联。
结果显示,入选患者中,分别有54.6%的男性[95%可信区间 (CI) 49.4~59.7]和51.1%的女性 (95% CI 42.6~59.6) 被诊断为低骨量,33.7%的男性(95% CI 28.8~38.6)和8.3%的女性 (95% CI 3.6~13.9)被诊断为骨质疏松。
对于男性,高龄、同性恋群体、低体质指数和低血浆HIV病毒载量与骨异常相关。而对于女性,高龄、低CD4淋巴细胞计数与骨质疏松/低骨量独立相关。校正后分析表明HARRT的使用与骨质疏松症无关。
■ 点评
目前,艾滋病的患病率迅速升高,艾滋病患者合并骨质疏松症的几率明显高于健康人群,确切机制尚不清楚。
该研究表明,HARRT与艾滋病患者骨密度降低无关,而年龄、体质指数、HIV病毒负荷及机体免疫系统状况可能是导致骨质疏松症的危险因素。该研究对认识艾滋病合并骨代谢异常的机制进行了有益的探索。
(李梅)
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