许多有更年期症状的女性因担心体重增加而拒绝或中断激素替代治疗(HRT)。
德国Foidart等通过文献回顾后发现,一种由17β-雌二醇(E2)1 mg和屈螺酮(DRSP)2 mg组成的持续联合HRT可有效缓解更年期综合征症状,预防绝经后骨质疏松症,且不具有水钠潴留的副作用。这一优势可能有助于提高患者对HRT的接受程度和依从性[Gynecol Endocrinol 2007,23(12):692]。
DRSP是一种独特的合成孕酮,药理作用与天然孕酮相似,包括其他合成孕酮所不具备的抗醛固酮活性。DRSP可通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节水钠平衡,减轻接受HRT的绝经后女性的雌激素相关水钠潴留和体重增加。
总样本量为333名研究对象的两项安慰剂对照临床试验结果显示,与安慰剂组相比,在治疗6个月和12个月后,接受E2/DRSP治疗的绝经后女性体重减轻1.5 kg(P<0.001)。
在另一项纳入1147名女性的随机对照研究中,接受E2/DRSP治疗者可保持原有体重或体重减轻,而单独接受 E2治疗者体重增加。
■ 点评
雌孕激素替代治疗是缓解更年期症状和防治绝经后骨质疏松症的有效方案,但如何避免雌激素相关的水钠潴留和体重增加,是困扰临床医生的问题。
该研究介绍新型的17β-雌二醇和屈螺酮组成的持续联合HRT方案可避免这一副作用,值得临床尝试。(李梅)
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