哮喘猛于虎——现状触目惊心
支气管哮喘(下简称哮喘)是一种慢性呼吸道变应性疾病,其病因尚未被完全揭示,目前也无法根治。
据估计,全球约有3亿哮喘患者,患病率约1%~18%。我国约有1500万~2000万患者,患病率约1%~4%。WHO统计全球每年因哮喘减少1.5×107个伤残调整生命年(DALYs),约占所有疾病的1%。近20年来,儿童和成人哮喘发病率及死亡率约以每10年20%~50%的比率增长。
征服哮喘里程碑——探索从未停止
1972年,吸入性糖皮质激素(ICS)的应用使哮喘治疗原则发生巨大变化,治疗不再停留于单纯缓解症状的层面,针对气道变应性炎症的治疗成为核心。
20世纪90年代以后,长效β2受体激动剂(LABA)问世。ICS与吸入性LABA联合成为主流治疗方案,极大提高了哮喘控制水平和患者生活质量。
1994年,美国国立心肺和血液学会(NHLBI)牵头召集17个国家26位学者组成国际哮喘专家小组,制定了《全球支气管哮喘防治创议》(GINA),以后每年更新,现已成为指导全球哮喘防治和科研的纲领性文件。
2004年,全球多中心、前瞻性随机对照临床研究GOAL揭示,经ICS+LABA联合治疗1年后,大多数哮喘患者可实现病情良好控制,并且这种状态可以持续。
近年来,研究者认识到哮喘是一种复杂的多基因遗传病,发现20多个染色体区域与哮喘症状连锁,为彻底揭示哮喘本质和建立根治方案奠定了基础。
患者管理与教育——我们一直守护你
为使大多数哮喘患者的病情达到良好甚至完全控制,单纯依赖药物的治疗模式已不能满足需要,针对哮喘患者的不间断疾病管理和个性化治疗方案已成为必需。这需要医患双方共同努力。
为达成这一目标,哮喘教育的重要性逐渐引起重视。这包括两个层面的内容,一是医师通过门诊、科普讲座及各种媒体不断向患者传授哮喘防治常识,二是医师通过进修、学术会议等各种形式不断学习规范化的哮喘防治知识,交流有益的经验。
为向公众普及哮喘规范化防治知识,自1998年起, GINA联合WHO将每年5月第1个星期二定为世界哮喘日,以此作为患者教育和交流的有效平台。
近年来,在中华医学会和中国哮喘联盟的组织下,我国的哮喘宣教活动蓬勃开展。北京、上海、浙江、广州等省市通过“哮喘之家”、“哮喘患者联谊会”等形式对患者进行教育和管理,获得了许多经验。政府重视,社会参与,医患携手,我们坚信哮喘是能够控制的。
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