中国北京安贞医院房颤中心Cui等近日发现,在心脏直视手术中使用射频能量,用改良Cox小迷宫手术治疗长期、持续性房颤疗效好(Ann Thorac Surg 2008,85:1283)。
作为心房纤颤最有效的治疗方法,Ⅲ型经典迷宫手术可使90%以上房颤患者的房颤消失,但手术操作的复杂性和操作相关的并发症妨碍了该术式的推广。
该研究纳入了45例长期持续性房颤患者,在心脏直视手术下接受了这种改良Cox小迷宫手术。该手术用单极或双极射频系统进行操作,术中可用单极笔在心外膜和心内膜上造成一些损伤,以增强消融术的阻滞作用。
结果表明,参试患者未发生住院期间死亡。随访时间从6个月至26个月不等(平均16.6个月)。在术后最后一次随访时,所有参试者总体房颤缓解率为86.7%。经Kaplan-Meier分析可知,房颤缓解率在术后6个月、12个月和24个月时分别为94%、87%和82%。与随机接受Ⅲ型经典迷宫手术的对照组相比,在间断随访时,两组间患者房颤缓解率并无显著差异。随访期间参试患者生存率为100%(45例中的45例),卒中发生率为0。没有患者需要接受永久起搏器置入术。在最后一次随访时,有94.6%(37例中的35例)的患者心房收缩功能有所恢复。
研究者认为,用改良Cox小迷宫手术可进行快速消融,更易使长期、持续性房颤患者在接受心脏直视手术后恢复窦性节律。
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