HLA-B₂₇阳性:强直性脊柱炎预警信号?

广州中山大学附属第三医院     赵丽珂 古洁若

     大量临床研究证实,在脊柱关节病的发病机制中,HLA-B₂₇(下文简称B₂₇)可能是一个主要基因。虽然目前研究提示B₂₇仅占全部遗传危险因素的16 %~50%,但约90 %~95 %的强直性脊柱炎(AS)患者B₂₇阳性。B₂₇阳性个体患AS的危险性较阴性者大100倍。

     临床经验提示,B₂₇阳性的AS患者较阴性患者发病早、症状重、急性前色素膜炎多,更多具有典型的脊柱X线表现,且具有明显的家族聚集性。B₂₇阴性患者则多伴银屑病、溃疡性结肠炎或克罗恩病。

     临床证据提示,AS 是一组表现相似的异质性疾病,B₂₇阳性与阴性者发病机制可能不同。流行病学研究表明,白人中AS患病率估计为0.1 %~0.2 % ,普通人群中为1 %~6.7 %。对于有AS家族史的家系,AS患者一级亲属(B₂₇ 阳性)中11 %~29 %患AS, 而无AS家族史的B₂₇ 阳性者仅1.3%~1.9 %患AS,呈明显的家族聚集性。

     尽管目前脊柱关节病或AS诊断标准尚未对 B₂₇阳性的诊断意义作明确定义,但多年临床实践提示,B₂₇阳性对脊柱关节病或AS与其他风湿性疾病的鉴别有重要参考价值。

   责任编辑 王娣

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