中国香港大学Grantham医院儿童及青少年医学部儿童心脏科的Chow等近日发现,大动脉转位的青年患者接受Senning或Mustard手术后常发生机械性右心室(RV)失同步,其发生与RV收缩功能失调和运动能力受损有关(Am J Cardiol 2008,101:874)。
该研究纳入了接受心房调转术后(19.9±3.2)年的28例患者,平均年龄为(21.1±3.5)岁,另外纳入了29名健康参试者作为对照。研究者用组织多普勒超声心动仪分别测定了RV游离壁底部和中部、室间隔(VS)和左室(LV)游离壁从出现QRS波到出现收缩期峰值应变(Tε)的时间。在心室内出现的机械性延迟被定义为ΔTε(RV-VS),心室间机械性延迟则被定义为ΔTε(RV-LV)。
结果表明,在患者中,右室内和室间机械性延迟的强度与心脏核磁共振测得的RV容积和射血分数(26例)以及活动平板运动试验的结果(20例)都相关。与对照参试者相比,患者的ΔTε(RV-VS)和ΔTε(RV-LV)均显著延长(P<0.001)。有9例患者(32%)出现了RV心室内失同步[ΔTε(RV-VS)>49毫秒],有16例患者(57%)表现出心室间失同步[ΔTε(RV-LV)>45毫秒]。在患者中,RV室内和室间的机械性延迟与RV的射血分数、耗氧量最大预测值百分比均呈负相关(P<0.05),但与每分钟通气量与二氧化碳产物斜率值呈正相关(P<0.05)。
研究者认为,RV失同步在接受过心房调转术的年轻成年患者中较常见,可能与RV收缩功能失调和运动能力受损有关。
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