美国波士顿学者Drees等进行的研究显示,在重症监护病房中,患者暴露于耐万古霉素肠球菌(VRE)环境中,其感染VRE的危险显著增加,其中病房前一例住院患者有VRE定植等是重要危险因素[Clin Infect Dis 2008046(5)∶678]。
暴露与携带VRE环境对患者发生VRE感染的影响尚不清楚。
研究者对两个ICU进行了为期14个月的研究,对ICU环境每周监测一次,对患者每两周监测一次,以分析环境对患者感染VRE危险的影响。VRE感染定义为入院后48小时所取的标本培养阳性。
结果显示,在1330例次ICU住院者中,638例有VRE感染危险,50例发生VRE感染。
引起VRE感染的危险因素包括平均定植压力[平均定植压力每增加10%,风险比(HR)为1.4]、使用抗生素的种类(每增加一种抗生素,HR为1.7)、白血病(HR为3.1),还有病房前一例住院者有VRE定植(HR为3.1)、前2周内病房住院者有VRE定植(HR为2.5)、之前病房培养VRE阳性(HR为3.4)。
对定植压力及抗生素暴露进行校正后,上述危险因素中的后3项是独立危险因素,HR分别为3.8、2.7和4.4。
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