鸟分枝杆菌综合征肺病(MAC-PD)的诊断及其与肺结核的鉴别复杂耗时。最近,日本Kitada等研究表明,一种基于酶免疫分析(EIA)的试剂盒可用于MAC-PD的血清学诊断,并可与其他肺病鉴别[Am J Respir Crit Care Med 2008,177(7):793]。
在这项6个研究机构参与的多中心研究中,研究者开发了一种检测血清中针对MAC特异性糖肽脂核心抗原的IgA抗体的EIA 试剂盒,用其检测了70例MAC-PD患者、37例肺结核患者、45例其他肺病患者、76名健康对照者的血清以及18份MAC污染血清的抗体水平。
MAC-PD患者的血清IgA抗体水平显著高于其他组 (P < 0.0001)。将该试剂盒阈值设置为0.7 U/ml用于诊断MAC-PD的敏感性为84.3%,特异性为100%。在MAC-PD患者中,结节-支气管扩张病患者抗体水平显著高于纤维空洞型疾病患者(P < 0.05)。MAC-PD患者胸部CT所示的疾病程度与抗体水平呈正相关 (r = 0.43, P < 0.05) 。
该研究表明,该EIA试剂盒可用于MAC-PD的快速诊断及与肺结核的鉴别,有一定临床应用前景。
■ 点评
过去20年间,MAC发病率不断升高。这是第一项关于鉴别肺结核与非结核性肺病的试剂盒的多中心临床试验,表明提高MAC-PD和TB治疗准确性与效率迈出了关键的一步。
(美国纽约西奈山医学院Alvin Teirstein)
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