瑞典Lund大学医院Eckerwall等的研究表明,轻度急性胰腺炎患者早期经口进食是可行和安全的,可能加速康复而没有胃肠道不良反应出现(Clin Nutr 2007,26:758)。
对于急性胰腺炎患者,传统的治疗方法是初期禁食以避免蛋白水解酶激活和胰酶分泌。但新近研究表明,禁食会导致肠黏膜萎缩、细菌过度繁殖和IgA分泌减少,进食可以刺激肠道正常功能,通过自然途径提供肠道营养。
研究者将59例轻度急性胰腺炎患者(胰淀粉酶≥正常值上限3倍,腹痛在48小时内,APACHEⅡ<8,CRP<150 mg/L)随机分成两组,一组禁食(第Ⅰ组,30例),另一组早期经口进食(第Ⅱ组,29例),两组均有必要的静脉输液治疗。第Ι组根据患者的耐受情况逐渐开放饮食;第Ⅱ组允许患者立即饮水并在可耐受的情况下自由进食。监测两组病人的输液量、饮水及进食情况、尿量、胃肠道症状和疼痛评分等。通过胰腺特异性淀粉酶、全身炎症反应、可行性和住院时间来评估其有效性。
结果显示,两组基线情况无显著差异(P>0.30),生化指标和全身炎症反应在每天的检查中都无显著差异,均无死亡病例。第Ⅰ组和第Ⅱ组分别有17例、21例患者发生局部腹痛(P=0.28),4例、1例患者因再次出现腹痛而暂停进食(P>0.30),12例、8例患者发生高血糖(P=0.25)。第Ⅱ组比第Ⅰ组平均住院时间明显缩短,分别为4天和6天(P<0.05)。随访3个月,无胰腺并发症如坏死、脓肿和假性囊肿出现。两组病情均无加重。
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