美国学者的一项大型临床试验表明,半数以上的中重度、慢性抑郁的青少年,在开始用选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗无效者,转而用另一种抗抑郁药并增加认知行为治疗(CBT)有效(JAMA 2008,299∶901)。
美国得克萨斯大学西南医学中心Emslie医师说,青少年抑郁症是常见的,初始治疗无效亦是常见的。仅有约60%的青少年显示出对初始SSRI治疗、心理治疗或二者治疗有足够的疗效。
Emslie医师等对美国6个学术机构和社区诊所SSRI治疗无效的青少年进行了研究。
研究纳入334例12~18岁的青少年,均为中至重度抑郁障碍,很多人有自杀念头。平均病程2年,目前接受足量SSRI治疗至少8周。
病人随机转入下列4个治疗组之一:1组83例,单用文拉法辛;2组83例,用文拉法辛+ CBT;3组85例,单用另一种SSRI(氟西汀、帕罗西汀或西酞普兰);4组83例用另一种SSRI(同3组)+CBT。共12周。
主要终点指标为有足够的临床效果,定义为临床总体改善量表评分≤2,以及儿童抑郁等级评分改善至少50%。
结果显示,与单用SSRI组相比,用SSRI+ CBT组病人获临床改善的比例更高,文拉法辛与其他SSRI各组间有效率无差异。Emslie医师说,上述研究提示青少年抑郁症要早期鉴别和治疗。
|
