澳大利亚学者Chaturvedi等对相关研究进行分析的结果显示,给予慢性肾脏病患儿低蛋白饮食,并不能延缓其疾病进展为慢性肾脏病的进程,患儿的身高、体重等生长发育指标未受显著影响[Nat Clin Pract Nephrol 2008,4(2)∶64]。
低蛋白饮食可以减缓慢性肾脏病成年患者进展为终末期肾病。但有观点认为,给予慢性肾脏病患儿低蛋白饮食可能会影响其生长发育。
Chaturvedi等检索了MEDLINE和EMBASE等数据库并锁定了两项为期长于6个月的随机对照试验。这两项研究将研究对象随机分为蛋白限制饮食[0.8~1.4 g/(kg·d),124例]或者无蛋白限制饮食(126例)两组,共250例慢性肾脏病患儿。
在其中一项超过2年、共纳入226例患儿(2~18岁)的试验中,191例患儿的肾脏死亡情况(即开始透析、接受肾移植或患儿死亡)和肾脏病进展的资料可以利用。在另一组年龄≤6个月、共24例患儿的研究中均未观察到肾脏病进展。
在限制蛋白饮食组和对照组之间,2年肾脏死亡发生率没有显著差异(相对危险为1.12,95%可信区间为0.54~2.33)。两组患儿的2年和3年肌酐清除率的降低幅度也相似,同时,蛋白尿的严重程度、收缩压或者舒张压也未出现显著差异。
蛋白限制组和对照组患儿的身高和体重改变相似。尽管蛋白限制组患儿的血清转铁蛋白水平显著低于对照组,但两组患儿其他大多数营养状况指标(如上臂围、皮褶厚度和血白蛋白水平等)检测结果均无显著差异(P=0.006)。
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