英国谢菲尔德大学Eastell等报告,乳腺癌患者接受阿那曲唑辅助治疗5年,会增加其骨丢失。但由于阿那曲唑有效性和耐受性优于他莫昔芬,因此对该芳香化酶抑制剂的应用需要权衡利弊 [J Clin Oncol 2008, 26(7): 1051]。
此前的ATAC研究已经证实了阿那曲唑的上述优势,但该药会降低雌激素水平,从而导致骨密度(BMD)降低。为评价长期应用该药对BMD的影响,研究者进行了一项ATAC子研究。
该研究共纳入197例绝经后原发性浸润性乳腺癌患者,给予阿那曲唑(57例)或他莫昔芬(51例)辅助治疗。在基线时及1、2、5年后检测腰椎和全髋BMD。主要分析纳入了108例患者。与基线期相比,治疗5年后阿那曲唑组患者腰椎和全髋BMD分别降低6.08%和7.24%,他莫昔芬组则分别升高2.77%和0.74%。基线时BMD正常的患者5年后未出现骨质疏松。
研究者建议,在开始芳香化酶抑制剂治疗时,应检测乳腺癌患者BMD。若BMD正常,则无须进行额外检测。若显示骨质疏松,则应开始针对性治疗。若介于两者之间,则需在2年后复查BMD。
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