应建立产科重症监护室抢救产科危急重症患者
上海同济大学附属第一妇婴医院的段涛指出,在我国造成孕产妇死亡的主要原因有产后出血、子痫前期、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、产褥期感染等。对待产科危急重症抢救应有新思路。在产科病人抢救初期,起主要作用的是产科医师,但是一旦病人发生多脏器功能损伤甚至衰竭,在抢救中起主导作用的应该是重症监护室(ICU)医师。因为产科危重病人的特点是病情变化快、来势凶猛,但度过危险期后恢复较快。因此,最好的选择是建立产科ICU(MICU),由抢救经验丰富的产科医师和了解产科专业的ICU医师共同管理(中华医学杂志 2008, 88: 721)。
新修订支气管哮喘防治指南的几个重要变化
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组近日对我国2003年制定的哮喘防治指南进行了修订。卫生部中日友好医院呼吸内科的林江涛总结,修订后指南在诊断、用药、治疗和哮喘管理等方面都发生了变化。修订后的指南修改了诊断标准,强调了“临床缓解期”的概念并明确提出其判断标准,对病情严重程度分级方面的修改也较大,还增加了相关诊断试验的内容。修订后的指南强调,激素是控制气道炎症最有效的药物,激素吸入剂是长期治疗哮喘的首选药物,也第一次提出了适合我国国情的治疗方案。在哮喘管理方面,修订后指南推荐,需通过医患合作、减少接触危险因素、评估和检测等几方面实现(中华结核和呼吸杂志 2008, 31: 161)。
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