本报讯 (驻也记者 匡远深)对垂体泌乳素微腺瘤首选手术,还是药物治疗?北京协和医院神经外科通过对近10年来102例患者的研究表明,两种方法不同,但疗效几乎相同,临床治疗应因人而异,治疗方法的最终选择应由患者自己做主。
神经外科苏长保、任祖渊等研究人员对该院近10年来采用经蝶窦手术治疗的102例垂体泌乳素微腺瘤患者的相关资料进行了回顾性分析。患者中男性2例、女性100例,年龄13~49岁,病程最短3个月,最长17年。患者中59例经单鼻孔蝶窦手术,43例经口鼻蝶窦手术,对所有患者均随访12~120个月。
结果显示,肿瘤全切除者100例,近全切除2例,无手术死亡。其中治愈85例,病症缓解3例,好转6例,无效8例。随访期内无肿瘤复发病例。术前有生育要求的17例不育者,术后有14例生育。13例术后需要进一步接受药物治疗。另有1例肿瘤侵犯海绵窦者,术后加用药物,并接受伽玛刀治疗。
研究人员发现,术前病程、泌乳素水平、是否用药对手术疗效的影响不大;术前肿瘤出血与否、肿瘤质地、术中鞍膈下降程度等与疗效关系也不大。
据该院神经外科王任直主任介绍,药物治疗如多巴胺激动剂,可使75.6%~92%的泌乳素微腺瘤患者血清泌乳素水平显著降低或使肿瘤体积显著缩小;82%的女性患者泌乳素水平恢复正常,90%的患者恢复月经和生育能力。只是药物治疗不能根治泌乳素微腺瘤,患者需要长期或终生服药,且有一定不良反应。
王主任说,手术和药物治疗两种方法疗效不分高低。经蝶窦手术可以作为该病的首选治疗方法,但应倡导个体化治疗方案。要因人而异,根据不同患者情况选择不同治疗方法,向患者讲清楚手术和药物治疗的利弊,最后由患者自己做出选择是相对合理的做法。
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