 2008年美国变态反应、哮喘和免疫学学会(AAAAI)年会于3月14-18日在美国费城召开,我们先选取部分论文报告,与读者共享。
警惕生物制剂相关的严重皮肤反应
美国马里兰大学Gaspari报告,虽然生物制剂相关的严重不良反应少见,但随着生物制剂应用的越来越广泛,这种严重不良反应也随之不断增多。临床医师应对此有所了解。
目前,生物制剂在各种炎症性和自身免疫性疾病广泛应用,特别是肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂英夫利西单抗、依那西普和阿达木单抗。这些皮肤反应包括高敏反应、自身免疫反应和(或)免疫障碍及其他各种皮肤反应。
在依那西普治疗类风湿关节炎的临床试验中,注射部位反应发生率为20%~40%,这种反应不会限制注射剂量,且其发生率将随时间推移而降低。在阿达木单抗治疗的患者中,据估计约20%的患者会发生注射部位皮肤反应。
这种皮肤反应应引起重视,因为它们可能由IgE所介导,而且IgE反应可能随时间累积,继而增加过敏反应的危险。
血管炎可发生于任何年龄段的人群,多见于下肢,除选用糖皮质激素和抗组胺药治疗外,需停用TNF抑制剂,好转后可重新使用。
药物诱发的红斑狼疮也罕见,多发生于50~59岁之间的类风湿关节炎女性患者,通常在停用TNF抑制剂后自愈。有报告在接受TNF抑制剂的患者中发生危及生命的真菌感染。
有文献报告,既往无银屑病病史的患者在使用TNF抑制剂过程中发生银屑病,患者多为女性(男女比为1∶3),并通常发生于治疗开始12周后。
Gaspari强调,尽管生物制剂引起的最常见的皮肤反应为注射部位反应,严重的皮肤不良反应罕见,但医师应熟悉TNF抑制剂相关皮肤不良反应。 |
