以色列学者Ben-Horin等对出席以色列胃肠学会会议的78名医师进行了一项调查,结果显示,随着患者肠道准备不充分程度的增加,结肠镜医师推荐的随访间隔缩短[Am J Gastroenterol 2007,102(12)∶2680]。
研究者给每位医师看3张结肠镜下图像,它们分别来自肠道准备非常好、准备轻度差和准备中度差的患者。如果这是对患者进行的结肠镜筛查,假定没有发现息肉或发现2个5 mm的管状腺瘤,调查结肠镜医师分别推荐患者随访间隔的建议。
结果显示,随着患者肠道准备不充分程度的增加,结肠镜医师缩短推荐的随访间隔,但间隔相差较大,最短的为立即复查,最长的是5年以后复查。此外,多数结肠镜检医师建议缩短间隔,而不是立即复查。假定发现了腺瘤,医师建议进一步缩短间隔,间隔时间比没有发现息肉者短。研究提示,结肠镜医师对美国多学会协作组指南的了解与他们的实际建议之间并无相关性。
■点评
美国印第安纳大学医学中心内镜室主任Douglas K. Rex:这种简单而效果显著的研究是早就应该做的。该研究结果很重要,因为它告诉我们在临床实践中医师是怎样做的。许多结肠镜医师对肠道准备稍差的反应是缩短随访检查间隔,而不是立即复查,因为没有指南指导医师来确定此类患者的随访间隔。这些结果提醒我们,有必要对这一非常重要和实际的问题进行前瞻性评估。在此期间,除了美国多学会协作组关于结肠镜检查质量指标的指南之外,美国胃肠病学学会、美国胃肠道内镜学会的指南也是指导临床实践的有用依据。
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