美国得克萨斯大学M.D.Anderson癌症中心Buchholz等的研究显示,对新辅助化疗后接受手术的乳腺癌患者,术前须行详细的体格及影像学检查,术后需多学科综合治疗来改善其预后[J Clin Oncol 2008, 26(5): 791]。
目前关于新辅助化疗随机试验的高质量数据有限。可参考数据显示,手术方法取决于治疗前临床分期及化疗后病理分期。因此,治疗前须行详细的体格及影像学检查,以明确最初病变范围。对临床分期为N0者,可在新辅助化疗前或后行前哨淋巴结活检。新辅助化疗后保乳手术成功与否取决于对患者仔细选择及达到病理学切缘阴性。
此外,研究者建议对所有接受保乳手术者都行乳腺辅助放疗。接受乳房切除者中,考虑对Ⅲ期或新辅助化疗后组织学检查淋巴结阳性者行胸壁及局部淋巴结放疗。化疗后淋巴结阴性的Ⅱ期乳腺癌患者,尚需进一步的前瞻性研究来证实乳房切除术后放疗的价值。
↓ 点评
新辅助化疗后手术方式的选择一般应根据病变前临床分期及化疗反应进行评估,以达到最佳的手术疗效并改善患者预后。(张瑾)
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