美国杜克大学医学中心Plassman等报告,美国超过二成(22.2%)年龄≥71岁的老年人存在未达到痴呆诊断标准的轻度认知功能损害。这些老年人的死亡危险和发展为痴呆的危险较大[Ann Intern Med 2008,148(6): 427]。
该研究为一项纵向研究,纳入对象为衰老、人口统计学和记忆研究(ADAMS)的参加者[年龄≥70岁,从可代表全美情况的健康和退休研究(HRS)中挑选出]。研究者在2001年7月至2005年3月期间,对纳入者进行家庭内认知功能损害评估。
在1770名挑选出来的老人中,856名完成基线评估。在241名被挑选出来的老年人中,180名完成16~18个月的随访评估。根据评估(包括神经心理学试验、神经系统检查和病史)结果,将纳入者分为认知功能正常、未达到痴呆诊断标准的轻度认知功能损害与痴呆3组。采用居民加权样本估算美国全国的未达到痴呆诊断标准的轻度认知功能损害发病率。
结果显示,估计在2002年美国540万 (22.2%)年龄≥71岁的老年人存在未达到痴呆诊断标准的轻度认知功能损害。认知损害的重要亚型包括前驱期阿尔茨海默病(8.2%)和脑血管病(5.7%)。
在完成随访评估的参加者中,每年有11.7%的未达到痴呆诊断标准的轻度认知功能损害者发展为痴呆,而每年有17%~21%的前驱期阿尔茨海默病和卒中亚型患者发展为痴呆。未达到痴呆诊断标准的轻度认知功能损害的年死亡率为8%,由疾病造成的认知功能损害者的年死亡率约为15%。
研究者指出,该研究的局限性在于鉴别轻度认知功能损害与痴呆的标准并不完善,另外仅56%的存活目标样本完成基线评估,采用居民样本权数进行校正也存在一些无应答偏差。
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