BMJ杂志2008年3月22日封面
消化不良的初始治疗
消化不良初始治疗是选择幽门螺旋杆菌(Hp)检查和治疗,还是选择经验性抑制胃酸治疗?英国伯明翰大学Delaney等的研究表明,上述两种方法的花费和带来的益处相当。该研究结果发表在3月22日出版的BMJ杂志上。
该研究是一项多中心随机对照试验,随机纳入699例18~65岁上腹部疼痛、胃灼热但无恶性肿瘤症状的患者,分别接受Hp 13C尿素呼吸试验(阳性者接受Hp根治治疗)与经验性质子泵抑制剂治疗。评估Hp检查和治疗与质子泵抑制剂治疗的花费和益处。
结果343例患者接受Hp检测,其中100例患者Hp阳性(接受Hp根治治疗,成功率为78%)。358例患者接受质子泵抑制剂治疗28天。在第12个月时,两组患者的质量校正生命年(QALY)、治疗花费和消化不良症状改善无显著差异。
研究者认为,抑制胃酸治疗是消化不良较恰当的初始疗法。医师应该与患者商量是否接受Hp检测。
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