 硬脑膜动静脉分流
出血比例略低于以往报道
瑞典Andersson医师等对1976-2007年间Karolinska医院163例硬脑膜动静脉分流者的资料进行了回顾性分析。结果显示,85例患者具有皮质静脉反流或分流现象,除出血导致的神经系统缺陷外,其他患者均无神经系统体征恶化的记录。有和没有颅内出血病史的患者每年发生出血的几率分别为7.4%和1.5%。这些新数据所显示的出血比例较以往报道偏低,并且提示出血危险在分流破裂与未破裂的患者间存在差异。
枕叶动静脉畸形
治疗选择应以自然史为基础
由于对枕叶动静脉畸形的治疗易累及视觉中枢或视放射,所以处理难度较大。加拿大Amir医师等对多种枕叶动静脉畸形治疗方法的效果进行了前瞻性比较(n=134)。结果显示,治疗枕叶动静脉畸形时,必须以患者的自然史为基础。如果患者有视觉症状,则治疗要比不治疗更能改善症状,出现新的视觉症状的危险较低,但可能有轻微神经功能缺损风险。可见,要想获得良好结局,对患者进行适当选择非常重要。
脑干动静脉畸形
减少再出血为治疗关键
加拿大Laurent医师等对26例脑干动静脉畸形者的病灶形态、临床表现、初始症状及早期转归等进行了观察研究,平均随访6.3年。结果显示,脑干动静脉畸形虽然少见,但多数患者早期转归较好,60%病情稳定或自发好转,仅20%发生出血。而治疗的目的通常是降低再出血风险,在这方面还需要多学科协作,为患者选择最佳治疗方案。
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