Day 等研究表明,常规产前筛查对发现妊娠妇女无症状肾脏病有重要意义。妊娠期发生的肾脏病部分呈进展性,应密切随访。应对部分患者在产前进行肾活检,并根据病理结果调整治疗方案,保证患者正常妊娠和分娩。[Nephrol Dial Transplant 2008,23(1): 201]。
研究者纳入1983-2004年95例在妊娠期出现肾脏病、并在产前(20例)或产后(75例)接受肾活检的患者。
在产前接受肾活检的妊娠妇女中,仅有1例出现术后血尿并自愈,19例(95%)被发现有肾小球病变,其中9例(40%)根据病理结果及时调整了免疫抑制剂治疗方案。17例(85%)在36周左右(25~40周)顺利分娩。
在长达103.3月(2.5~256月)的随访中,9例(45%)发展为肾功能不全[肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73m2)],其中6例为终末期肾衰,3例死亡。
在产后接受肾活检的妊娠妇女中,62例(82.6%)伴明显蛋白尿,其中40%的患者出现先兆子痫。
病理结果显示,64%的患者伴肾小球疾病,病理类型以局灶性节段性肾小球硬化为主。
在对47例患者51.5月 (1~212月)随访中,14例(29.7%)有明显蛋白尿,20例(42.6%)发展为肾功能不全,6例 (12.7%)发展为终末期肾衰。
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