蛋白尿缓解:提示IgA肾病患者预后较好

    加拿大多伦多大学Reich 等报告,IgA肾病患者持续尿蛋白>1 g/d是肾脏疾病进展的预测指标,达到并维持尿蛋白<1 g/d的患者预后较好[J Am Soc Nephrol 2007,18(12):3177]。

     该研究选取经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者542例[初始尿蛋白均值2.4 g/d,肌酐清除率77 ml/(min·1.73 m²)],随访6年,肾小球滤过率(GFR)总体下降速率为每月(0.38±0.61) ml/(min·1.73m²),30%的患者发展为终末期肾脏病。

     多元回归分析显示,尿蛋白是GFR下降最重要的预测指标。尿蛋白持续<1 g/d的患者(n=171)GFR下降速率较均值慢90%。GFR下降随尿蛋白量增加而加快,尿蛋白持续>3 g/d 的患者(n =121)肾功能丧失速度较尿蛋白<1 g/d者快25倍。尿蛋白≥3 g/d的患者达到部分缓解(<1 g/d)后与蛋白尿一直≤1 g/d的患者病程相似,而远好于从未达缓解标准的患者。

     该研究强调了IgA肾病患者尿蛋白和预后的关系,并明确病程中尿蛋白的缓解具有重要意义。

张术佳 张利    责任编辑 王娣

肾病