近日,上海复旦大学附属华山医院Lu等研究发现,上海中心城区已诊断2型糖尿病者慢性肾脏病(CKD)患病率较高,与西方国家相似(J Diabetes Complications 2008,22:96)。
研究者通过整群抽样选中上海市中心城区的1039例2型糖尿病者,依据资料完整性选择了其中1009例患者,测定其身高、体重、腰围、臀围、静息血压、空腹血液指标及尿白蛋白与肌酐比例(ACR),同时进行免散瞳眼底摄片检查。研究者采用Cockcroft-Gault公式估算患者的肾小球滤过率(GFR),从而计算该人群中CKD的患病率。研究者分析了CKD的相关危险因素,还评价了CKD与糖尿病视网膜病变的关系。
结果发现,该地区已诊断为2型糖尿病的患者中,CKD(1~5期)的患病率为63.9%,其中1期患者占8.8%,2期患者占22.3%,3~5期患者占32.8%。CKD患病率随年龄增长而增加。CKD患者者与非患者相比,年龄更大,糖尿病病程更长,收缩压、尿素氮、肌酐及尿ACR更高。男性CKD3~5期比例更高,而女性CKD1~2期比例更高。Logistic回归分析显示,CKD的主要危险因素为糖尿病病程、高龄、收缩压和尿素氮水平高。非CKD者糖尿病视网膜病变的患病率为15.6%,CKD者糖尿病视网膜病变的患病率为27.6%,控制相关因素后,GFR的下降与糖尿病视网膜病变仍呈明显相关。
研究者认为,即使正常白蛋白尿者也应定期检查GFR,因为对于2型糖尿病患者,GFR下降可能预示糖尿病视网膜病变的发生。
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