美国学者Frost等在Chest上发表论文称,中等剂量的他汀类药物能降低流感和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病死率。(Chest 2007,131:1006)
已经有研究表明,他汀类药物有抗炎和免疫调节作用,提示可能有助于减少某些感染相关的免疫反应导致的死亡,包括流感和COPD。
研究者采用队列研究(n=76232)和另外两项病例对照研究(流感397例,COPD 207例),评估是否他汀类药物与上述疾病死亡危险增高或降低相关。
队列研究显示,中等剂量的他汀类药物(≥4 mg/d)能够显著降低流感/肺炎的病死率(比值比 0.60)和COPD病死率(比值比 0.17)。该结果被病例对照研究证实。
但是, Fedson等人对上述结果提出质疑(Chest 2007,132:1406)。Fedson认为,作者应用的数据库涵盖了12年(从1992年到2003年)的患者信息。应用他汀类药物治疗的定义是任何应用过此类药物治疗≥90天的患者。可是某些患者可能在1993至1996年间接受过他汀类药物治疗而此后未持续用药,假如在1998年最终死于流感或COPD,这是否意味着此类患者就可作为研究对象?如果是研究对象,那如何解释停药多年后对死亡危险的影响?
Fedson认为,如果持续使用他汀类药物很长一段时间,是可以改善病人总体心肺功能,从而降低死亡风险的。但是,这些作用出现在首次用药后几天内并在停药后迅速消失。因此,其降低肺炎和COPD病死率的作用,还需要进一步研究证实。
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