 侵袭性曲霉病的补救治疗(以下简称补救治疗)是指首选治疗无效或不耐受至少7天后的治疗选择。一些临床研究对多种补救治疗方案进行了评估,英国Dockrell对此作了综述(J Antimicrobial Chemotherapy 2008,61:S1, i41)。
对曾接受脱氧胆酸两性霉素B治疗的患者,脂质体剂型两性霉素B补救治疗的有效率为28%,但多数有效患者是因为更能耐受脂质体剂型。
对83例首选两性霉素B或伊曲康唑治疗14天无效的患者给予卡泊芬净或米卡芬净补救治疗,有效率分别为44.6%和约41%。
在一项研究中,56例曾使用两性霉素B和伊曲康唑无效的患者接受伏立康唑补救治疗,有效率38%。博沙康唑补救治疗有效率为42%。对照组使用各种剂型的两性霉素B或伊曲康唑,有效率只有26%。治疗结束时两组患者存活率为分别为38%和22%。
补救治疗一方面向使用新药物方向发展,另一方面卡泊芬净联合伏立康唑或两性霉素B、米卡芬净联合各种唑类药物或两性霉素B效果较好。外科手术、粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和γ干扰素甚至分子治疗的补救治疗效果仍需进一步研究。
作者指出,上述大部分临床研究是非对照研究,或对照组非随机产生,患者入选条件和疗效评价方法各有不同,因而应审慎解读上述结果。
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