 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的常见病,目前在全球致死病因中居第4位,预计2020年将上升至第3位。2003-2004年,一项关于中国40岁以上人群COPD患病率的调查在7个城市14个中心展开。结果显示,40岁以上中国人群中男性COPD患病率为12.4%,女性为5.1%,总患病率为8.2%。
目前,人类对COPD的发病机制的认识仍不完全清楚。越来越多证据表明,COPD发病与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD患者常伴全身多系统的慢性病变如体重减轻、骨骼肌功能不良等,易合并包括高血压、冠心病、恶性肿瘤、骨质疏松症等在内的全身性疾病,因此也有学者认为COPD可能是一种慢性全身炎症综合征(chronic systemic inflammatory syndrome)。
现有治疗措施仅能在一定程度上缓解症状和改善患者生活质量,但无法逆转病理进展及病情发展。
目前多篇报告指出某些治疗心血管疾病的药物可能对COPD有益。例如近期发现,他汀类降脂药具有一定的抗炎作用,对COPD、吸烟者和曾经吸烟者均有益。选择性磷酸二酯酶(PDE)抑制剂如PDE4抑制剂罗氟司特对稳定期COPD的疗效正在观察中,目前已获得一些初步结论。
人源化TNF单克隆抗体英夫利西单抗对于类风湿性关节炎和炎性肠道疾病等慢性炎症性病变具有一定疗效,目前已在临床试用于中重度COPD,但尚未获得令人乐观的研究结果。
寻找新药物,尤其是能从根本上延缓COPD进展的药物,并通过临床试验验证,将是今后COPD研究的重要方向。由于现有药物主要是控制症状,而对于慢性全身炎症综合征的治疗需要发现和针对新靶点,在这方面进行有效探索也许会为改变COPD自然病程提供契机。目前正在研发的产品中,虽然还没有可产生革命性疗效的新药物,但至少可以帮助我们产生新思路,探索新疗法。
中国40岁以上人群
COPD总患病率高达8.2%
COPD可能是一种慢性全身炎症综合征
某些心血管系统药物可能对COPD患者有益
遏制COPD发病源头,
亟待认识新靶点,开发新药物
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