捷克Masaryk大学Woznicova等报道一例母婴传播所致梅毒感染的新生儿,该名新生儿经治疗无效死亡。[J Clin Microbiol 2007,45(2)∶659]
该名新生儿的母亲20岁,妊娠15周体检时确诊为二期梅毒,快速血浆反应素试验(PRP)1∶64,微量血凝试验(MHA-TP)阳性,荧光抗体吸收试验(FTA-ABS)阳性,酶联免疫方法IgM(+)和IgG(+)。由于对青霉素过敏,该妊娠妇女接受氯林可霉素治疗。分娩前PRP滴度1∶16,MHA-TP(+),IgG(+),IgM弱阳性。
妊娠35周后剖腹生产一名2200 g男性新生儿,羊水浑浊。该新生儿出生后发生呼吸窘迫,需机械通气。诊断为先天梅毒。血白细胞6.1×109/L,血小板11×109/L,C反应蛋白138.1 mg/L。
新生儿皮损最明显,手掌、手指和脚趾有无出血的囊泡,有的囊泡破溃暴露浅溃疡,囊泡糜烂边缘化脓。患儿胸部散在无脱屑的斑疹。PRP为l∶16,MHA-TP抗体阳性,FTA-ABS阳性, IgM(+), IgG(+)。脑脊液由于血污染而无法诊断。
PCR检测在新生儿皮肤损伤部位、血清和脑脊液,发现密螺旋体属苍白球亚分枝属苍白球,还检测到tmpC(TP0319)基因TPOl36和TP0548 DNA序列,与密螺旋体属苍白球亚分枝属苍白球SSl4株相同。
新生儿在出生第8天结束机械通气,第14天出现感染、肝功能不全和腹水,第18天出现高胆红素血症(610 μmol/L)死亡。
点评 目前,我国梅毒感染者也在不断增多,新生儿的先天性梅毒应成为我国医务工作者关注的问题。(傅希贤)
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