英国曼彻斯特大学Dixon等报告,使用肿瘤坏死因子α(TNFα)拮抗剂对类风湿关节炎(RA)患者进行治疗,与应用传统的缓解病情抗风湿药(DMARDs)者相比,心肌梗死(MI)发病率无差异。然而,TNFα拮抗剂治疗6个月有效的RA患者相对于无效者,MI发病率降低。[Arthritis Rheum 2007,56(9)∶2905]
该前瞻性研究的病例来自英国风湿病学会生物制剂使用数据库,共纳入8670例接受TNFα拮抗剂治疗和2170例应用传统DMARDs治疗的RA患者。
结果显示,TNFα拮抗剂治疗组共随访13233患者年,发生MI 63例次,4.8例次/1000例患者-年。DMARDs治疗组随访2893患者-年, 发生MI 17例次,5.9例次/患者-年。
排除基线危险因素的影响后,TNFα拮抗剂治疗组与DMARDs治疗组的MI发病率无明显差别,两组发病危险比值比为1.44。但将TNFα拮抗剂治疗6个月后有效的RA患者与治疗无效者进行比较,前组MI发病率降低,相对危险为0.36,两组分别为3.5例次/1000例患者-年和9.4例次/1000例患者-年。
该研究提示,与传统的DMARDs治疗相比,TNFα拮抗剂治疗虽然并未显示出更有效的心脏保护作用,但是,TNFα拮抗剂治疗有效的RA患者MI发病率降低,支持炎症是MI发病关键因素的理论。
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