 荷兰学者Roelofs进行的综述与荟萃分析显示,非类固醇类抗炎药(NSAID)可短期缓解不伴坐骨神经痛的急慢性腰痛患者的症状,但效果并不比对乙酰氨基酚(扑热息痛)、麻醉性镇痛药及肌松剂等其他药物更好。另外,在所有NSAID中,没有哪种NSAID作用更好。(Cochrane Database Syst Rev 2008,1∶CD000396)
NSAID(包括选择性COX-2抑制剂)广泛用于治疗腰痛。Roelofs等进行的荟萃分析旨在评估传统的NSAID和COX-2抑制剂治疗非特异性腰痛的疗效,并评价哪种NSAID药物最有效。
Roelofs等检索了截至2007年6月的MEDLINE、EMBASE数据库和Cochrane临床对照试验注册资料库中的相关随机试验和双盲对照试验。
两位综述者独立抽取资料并评估研究方法学的质量。如果资料具有临床同质性,则进行荟萃分析。如果资料不具临床同质性,则采用四级证据水平分级系统进行定性分析(强、中等、有限、无证据)。
共纳入65项临床试验(11237例患者),其中28项试验(42%)被评为高质量试验。NSAID与安慰剂相比,疗效具有统计学意义,但其副作用较多。
中等证据显示,对于急性腰痛,NSAID并不比扑热息痛更有效,扑热息痛的副作用较少。中等证据显示,NSAIDs治疗急性腰痛并不优于其他药物。
强证据显示,包括COX-2抑制剂在内NSAID中,几种NSAID治疗急性腰痛的疗效相当。COX-2抑制剂较传统NSAID的副作用少。但近期的研究显示,在特定的患者群中,COX-2抑制剂与心血管病危险升高相关。
Roefofs等的研究支持指南的推荐,即缓解急性腰痛应先选扑热息痛,因为扑热息痛的副作用更小,疗效欠佳时再选用NSAID。
腰痛发病率仅次于感冒,如何缓解腰痛?
NSAID并不比扑热息痛等更有效
扑热息痛副作用较少
NSAID类药物疗效相当
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