免疫抑制剂治疗引发的争议
免疫抑制剂被广泛用于治疗UC的理论基础是,UC与CD类似,也是黏膜免疫处于一种异常激活的状态,并且由于免疫抑制剂对CD疗效很好,因此人们相信它对UC应该也同样有效。但有学者对此提出了质疑,认为这种在没有掌握资料之前就建立理论是一种严重的错误。
2006年美国学者Sands在一篇文章中,对免疫抑制剂治疗UC的证据进行了总结。结果显示,硫唑嘌呤治疗UC有一定疗效,尽管疗效并不很明显。另外来自英国的一项长达30年的观察性队列研究为免疫抑制剂在UC中的使用提供了有利的证据。
环孢素对静脉激素治疗无效的难治性UC有效。但是由于药物本身的毒副作用和可能导致机会性感染增加等风险,环孢素仅在一些大型的医学中心使用,需要有经验的消化科医生仔细权衡利弊后使用。
研究者认为,总体看来,目前的研究结果与理论推测是相符的,正确选择出能够从治疗中获益大于所承受风险的患者,是合理使用免疫抑制剂的关键。
炎症性肠病的补充/替代治疗
补充/替代医学是指传统西方医学之外的一大类医学实践及治疗范畴。在西方,炎症性肠病(IBD)患者接受补充/替代治疗尤其是草药治疗已经比较普遍,据统计有接近50%的IBD患者接受过此类治疗。
目前论证传统中医中药对溃疡性结肠炎疗效的对照研究非常有限,一些小样本研究证实针灸治疗克罗恩病及溃疡性结肠炎有较好效果。对于补充/替代治疗的安全性,西方学者认为,并不像许多人想像的那样安全可靠,部分草药也可以导致致命性肝损伤或不可逆的肾功能衰竭,草药的直接毒性及其与西药的相互作用、操作治疗的损伤和上述疗法的间接副作用都可能导致严重的不良后果。因此他们提醒医务工作者,应了解补充/替代医学的优劣之处,以便对愿意接受该类疗法的IBD患者进行指导。
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