格列齐特缓释片(达美康缓释片)由于具亲水基质的特点,在口服1次后能够有效控制24小时血糖水平,尤其是白天血药浓度高,可很好地控制血糖,而夜间血药浓度相对较低,因此可降低夜间低血糖发生的可能性。因此,达美康缓释片可调节药物释放,符合糖尿病患者24小时血糖控制的需要。
既往的研究表明,糖尿病患者在服用达美康缓释片30~120 mg/d治疗70天后,不但血糖控制得很好,而且餐后血糖的波动也很小。有研究结果显示,达美康缓释片可促进早期时相的胰岛素分泌,因此有益于降低餐后血糖水平。
由卫生部中日友好医院李光伟教授牵头的华夏胰岛素分泌特性调查(CISS),是一项多中心、开放、前瞻性研究。研究纳入120例初发的成年2型糖尿病患者,旨在观察患者服用达美康缓释片后是否可以改善β细胞的胰岛素分泌功能和显著降低血糖,其中包括北京大学第一医院的10例患者。
结果显示,患者在接受治疗后无论空腹还是餐后血糖均获显著改善,而且无论是否达标,所有患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前显著下降。治疗后每例患者餐后30分钟胰岛素曲线下面积较治疗前显著增加(P=0.026)。该结果表明,达美康缓释片可显著增加胰岛素早期时相分泌,这种疗效在停药48小时后仍然持续,而且HbA1c水平也因此获得显著改善。
该结果证明,达美康缓释片1日1次口服可有效降低空腹血糖、餐后血糖及HbA1c,同时可恢复胰岛素早期时相分泌。
■ 会议总结
● 尽管中国T2DM患者也存在胰岛素抵抗,但仍以胰岛素分泌缺陷更多见,磺脲类药物如达美康缓释片作为胰岛素促分泌药物,可很好地改善胰岛素早期时相分泌,降糖疗效理想,磺脲类药物仍然是治疗T2DM的基石;
● Steno-2研究结果显示,T2DM患者接受长期强化多因素干预治疗可长期获益,而且在治疗过程中,医师持续不断地鼓励患者对治疗非常重要;
● 临床试验结果与实践之间总是存在一些差异,但我们应把试验结果得出的概念贯彻到临床实践中,并鼓励贯彻到社区,如果真能做到这一点,则得到的成本—效益比最大。
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