意大利米兰大学Carbucicchio等报告,导管消融治疗埋藏式心律转复除颤器(ICD)置入后电风暴(ES)有效。与药物治疗联合,导管消融可长期预防ES复发,降低心源性死亡率。[Circulation 2008, 117(4): 462]
研究者对95例药物无效的ES患者行导管消融治疗,其中冠心病72例、扩张型心肌病10例、致心律失常性右室心肌病13例。
短期结果显示,85例患者(89%)的可诱发室速被终止,所有患者的ES均得到抑制。随访22个月后,87例患者(92%)未出现ES,63例患者(66%)未再发室速。总共有11例(12%)患者因心脏相关原因死亡。与消融后仍有≥1次临床室速发作的患者相比,临床室速发作被抑制的患者心源性死亡率显著较低。
点评
加拿大QEⅡ健康科学中心Sapp教授:有研究显示,一级预防性ICD干预后20.6个月间,ES发生率约为4%;二级预防性ICD干预后31个月间,ES发生率约为20%。发生ES的患者1年生存率为5%~35%。多数心脏电生理实验室中并不开展急诊导管消融,但近期一些研究提出了急诊导管消融对ES患者的早期治疗作用。Carbucicchio等的研究虽未解释导管消融是否适用于所有ES患者,但显示导管消融成功者临床转归显著较好,此结果支持采用积极干预措施控制ES。[Circulation 2008, 117(4): 456](刘屹)
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