目前胃癌尚无明确的二线和三线治疗方案。澳大利亚墨尔本市Peter MacCallum癌症中心LIM等的研究表明,由奥沙利铂或顺铂+5-FU(一线)、紫杉类为基础的化疗(二线)和伊立替康+5-FU(三线)组成的序贯化疗方案可改善晚期胃癌患者生存,提示今后应考虑开展序贯治疗而不是加强一线治疗方案的研究。
结果显示,41例经组织学确诊的晚期或复发胃腺癌患者(70.7%为男性)接受了序贯化疗,中位年龄为54岁(31~66岁)。中位化疗周期为23个(7~50个)。所有患者在化疗期间都接受了铂类、紫杉类、伊立替康和5-FU治疗:27例接受奥沙利铂+5-FU(一线)治疗,23例接受多西他赛-表柔比星(二线),40例接受伊立替康+5-FU(三线)治疗。
一线方案的客观有效率为44%(均为部分缓解),其中32%(13/41例)疾病稳定。一线治疗的肿瘤总控制率为76%,二线和三线治疗则逐渐下降为61%和34%。中位疾病进展时间为6.4个月(4.9~7.9个月),中位总生存期为30.0个月(19.5~40.5个月)。所有副作用都在预期范围内,与以往报道相当,没有患者发生治疗相关死亡。
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