最新指南推荐,对于肝硬化并发中重度食管静脉曲张但无出血的患者,可使用β受体阻滞剂预防静脉曲张出血。英国爱丁堡西部总医院Tripathi等的一项荟萃分析显示,预防静脉曲张首次出血,内镜下套扎术(EBL)的效果可能优于β受体阻滞剂。(Eur J Gastroenterol Hepatol 2007, 19: 835)
此项分析包括了1995-2006年间的9项研究,涉及734例门静脉高压食管静脉曲张而无出血史的患者。
结果提示,与β受体阻滞剂相比,EBL能更好地预防静脉曲张首次出血,其汇总相对危险为0.63[95%可信区间(CI):0.43~0.92],需要治疗的人数(NNT)为13例。但有6例患者发生套扎相关出血等不良事件,并导致治疗中止,其中2例死亡。
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