难治性腹水的标准治疗方法为腹腔穿刺大量放液(LVP),经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)也不失为另一种选择。为了对两种方法进行比较,意大利米兰大学Salerno等进行了一项荟萃分析。(Gastroenterology 2007, 133: 825)
研究共确定了5项随机对照临床试验,但有1项试验未被包括在内,因为其难治性腹水不是根据当前国际标准来定义的。这4个试验中,TIPS组包括149例患者,LVP组包括156例患者。
随访发现,TIPS组死亡65例,LVP组死亡78例。TIPS组患者无肝移植生存率显著较高(P=0.035)。此外,TIPS与肝脏相关性死亡危险显著降低有关(P=0.009)。在多变量分析中,分配至TIPS组、年龄、血清胆红素水平及血钠水平是生存情况的独立预测因子。TIPS组患者张力性腹水的复发率低于LVP组(分别为42%和89%,P<0.0001),但其更容易发生肝性脑病(P=0.006)。
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