在美国,对于局限性T2期胆囊癌推荐应用根治性胆囊切除术治疗。尽管T2期胆囊癌的生存率报告较少,但仍有一些研究证明根治性胆囊切除术可改善患者生存率。美国Byron等学者的研究提示,美国的多数T2期胆囊癌患者并未接受到推荐的治疗方案。[Am J Surg 2007,194(6)∶820]
研究从美国的监测系统、流行病学和最终结果(SEER)登记数据库中,选择1988年至2002年间被诊断为局限性T2期胆囊癌的患者,评价其年龄、性别、种族、民族、手术范围、总生存率等。患者接受的手术方式分别为单纯胆囊切除术(CS)、胆囊切除加淋巴结清扫(CS+LN)、根治性胆囊切除术(RCS)和其他。
结果显示,研究共纳入382例病理确诊为T2期胆囊癌的患者,其中女性280例,患者的中位年龄为75岁。238例患者接受CS治疗,76例接受(CS+LN)治疗,14例接受RCS治疗,54例较少接受治疗或未接受治疗(这部分病例未被纳入分析)。患者的中位生存期为14个月。CS组、(CS+LN)组、RCS组的中位生存期分别为14、14、8个月,5年生存率分别是23%、24%、36%。RCS组与(CS+LN)组和CS组的生存率相比,均无显著差异。
研究者认为,部分美国临床医师还未完全认识到肿瘤T分期对手术方式的选择具有指导意义。
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