NPPA基因变异与降压效力相关
美国学者对ALLHAT研究中38462例高血压患者进行了事后分析,结果发现,心房利钠素前体A (NPPA)基因变异与降压疗效相关,其C等位基因携带者(CC或CT)接受氯噻酮治疗后心血管事件的发生危险低于氨氯地平治疗者,而TT基因型患者服用氨氯地平后事件危险性低于氯噻酮。[JAMA 2008, 299(3):296]
洋地黄可能增加房颤者死亡率
挪威学者对SPORTIFⅢ和Ⅴ研究中7329例中高危房颤患者进行分析,比较应用和未应用洋地黄对其生存率的影响。结果表明,应用洋地黄者(53.4%)基线危险因素较多,死亡率显著高于未应用组(6.5%对4.1%,HR=1.58);经多危险因素校正后,应用洋地黄者的死亡率仍显著较高(HR=1.53)。[Heart 2008, 94(2):191]
研究者认为,如同其他正性肌力药物,洋地黄有可能增加患者死亡率。在心衰患者中,这种作用可能被隐藏了,但在房颤患者中显现出来。因为房颤患者仅需要洋地黄减慢心率,而从正性肌力方面获益很少。由于该研究为非随机分组,研究者同时指出,对结果的解释应慎重。
丁咯地尔可减少PAOD患者心血管事件
近日发表的一项国际多中心合作的随机双盲研究,纳入了2078例外周动脉阻塞性疾病(PAOD)患者,在阿司匹林治疗的基础上,随机给予丁咯地尔(buflomedil)或安慰剂。患者年龄>40岁,均有间歇性跛行,踝臂指数(ABI)介于0.30~0.80。结果发现,在平均33个月的治疗期间,丁咯地尔组严重心血管事件率显著低于安慰剂组(9.1%对12.4%,HR=0.742,P=0.0163);丁咯地尔组ABI增加9.2%,而安慰剂组下降3.6%。两组患者对治疗的耐受性相当。(2008年1月22日在线发表于Circulation)
SVG狭窄者PCI术后MACE预测因素
隐静脉桥血管(SVG)狭窄患者接受经皮冠脉介入治疗(PCI)术后30天内主要不良心脏事件(MACE)的发生率高达15%~20%。美国一项汇总分析发现,基线时通过血管造影估算的斑块体积和SVG 退化评分是此类患者MACE最强的预测因素,此外,血栓、高龄、应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂和吸烟也是MACE的预测因子。(2008年1月22日在线发表于Circulation)
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