英国Sidcup玛丽王后医院Chandral等报告了1例结肠腺癌外科手术后3.5年单病灶复发病例。该单一复发癌灶位于腹前壁,同时合并切口疝。[World J Surg Oncol 2008, 6(1): 5]
患者为83岁女性,因横结肠中部腺癌(T4N2M0)接受开腹扩大右侧结肠部分切除术。手术未涉及相邻结构。辅助化疗后,对患者进行规律病情监控。1年时,CT扫描和结肠镜检查显示正常。18个月时,肝脏超声检查和核素骨扫描结果均为阴性。3.5年后,患者出现切口疝。重复CT扫描及肿瘤标志物检查均报告阴性。再次行手术治疗,术中发现1处腹前壁肿物伴发切口疝。广泛切除肿物并行剖腹探查。组织学检查确认为结肠来源腺癌并已延至一侧边缘。术后PET扫描确认无腹内病变。
研究者认为,为了避免漏诊单病灶切口植入,对于先前癌症手术切口出现新病变者,临床及放射学检查中都应审慎对待。
图1 矢状位示腹前部切口处肿瘤复发,伴两处切口疝
图2 A和B:光镜示典型的腺癌腺体和核浓染细胞(HE染色,20×)
C:免疫组化示肿瘤细胞胞浆CK20阳性(20×)
D:免疫组化示肿瘤细胞核CDX2阳性(20×)
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