脂肪肝患者的左心室能量代谢异常

    脂肪肝不仅表现为肝脏代谢异常,而且在骨骼肌和脂肪组织中也存在代谢异常。意大利学者Perseghin等进行的一项对非糖尿病男性的研究显示,脂肪肝患者的心外膜区存在脂肪堆积,即使左心室(LV)的形态特征、收缩和舒张功能正常,LV的能量代谢仍存在异常。[Hepatology 2008,47(1)∶51]

     研究纳入非糖尿病年轻男性42名,其中21例合并脂肪肝。受试者均接受心脏磁共振成像(MRI)、心脏31P磁共振波谱(MRS)和肝脏1H MRS检查,胰岛素敏感性通过最新的HOMA-2模型进行评价。

     结果显示,脂肪肝患者的胰岛素敏感性下降,血清游离脂肪酸(FFA)和E选择素水平升高,脂肪动员激素浓度异常,血压较高。合并脂肪肝的患者与不合并脂肪肝的受试者相比,LV形态学、收缩和舒张功能无明显差异,但通过扫描胸腔内区域发现,前者心包内(P<0.05)和心包外(P<0.03)的脂肪均比后者显著增多。磷酸肌酸(PCr)与三磷酸腺苷(ATP)的比值是心肌能量代谢的体内标记,脂肪肝患者的PCr/ATP显著减少(P<0.016)。

李志群    责任编辑 许倩

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