PCI治疗可诱发血栓形成,促进凝血酶产生和血小板聚集。GPⅡb/Ⅲa是血小板聚集的最终通路。
大体来说,GP IIb/IIIa受体拮抗剂可减少PCI术后死亡率。但需要进一步深入研究其更合理的用药时机,有效给药途径以及合适的用药剂量等,以评价和比较其在AMI患者接受急诊PCI治疗时的真实临床作用。初步研究表明,急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者在急诊直接PCI术前应用替罗非班,虽然术后造影结果和临床预后并未明显改善,但可提高PCI术前IRA前向血流,并且不增加出血事件发生率。对于因STEMI行急诊PCI治疗的患者,与静脉内应用替罗非班相比,冠脉内给药可获得更好的即刻造影学结果,有助于进一步改善心肌再灌注状态和临床预后,而不增加出血及其他不良事件发生。
对于因为各种原因在急诊室未能提前应用替罗非班的STEMI患者,在急诊PCI中联合应用替罗非班可有效抑制血小板聚集,降低远端栓塞和组织无复流现象发生,改善心肌组织灌注。
总之,目前国内初步研究结果显示,国人STEMI患者在急诊PCI中联合应用替罗非班是安全的,可改善术后血流和心肌灌注,提前应用可能会进一步增强疗效。
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