 意大利佩鲁贾大学Ruggeri等进行的一项研究表明,急性髓性白血病(AML)患者接受人类白细胞抗原(HLA)半相合造血干细胞移植时,供者的自然杀伤(NK)细胞异源反应性(alloreactivity)可显著降低移植后复发率。[Blood 2007, 110(1): 433]
供者NK细胞异源反应性是指,供者NK细胞表面存在抑制型杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR),而受者细胞表面缺乏相应的KIR配体,即HLA-Ⅰ类分子。为评价NK细胞异源反应性对移植预后的影响,该研究纳入了112例接受半相合移植的高危AML患者,其中61例处于完全缓解(CR)期,51例为复发患者。
结果显示,CR期接受移植的患者中,供者NK细胞异源反应性组的复发率(3%)显著低于供者NK细胞无异源反应性组(47%),前者无事件生存率也显著较高(67%对18%,P=0.02)。复发期接受移植的患者中,异源反应性组的无事件生存率仍然较高(34%对6%,P=0.04)。总体上,供者NK细胞异源反应性组的复发或死亡相对危险为0.48(95%可信区间0.29~0.78)。两组间植入排斥及2级以上急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率无显著差别。
研究者认为,供者异源反应性NK细胞可以杀伤受者造血细胞,包括白血病细胞,从而增强移植物抗白血病效应,明显改善半相合移植预后,而且不增加急性GVHD发生率。
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