荷兰莱顿大学医学中心van Stralen等报告,轻度腓肠肌撕裂和足踝扭伤等轻度下肢损伤与患者静脉血栓形成强相关。因为下肢轻度损伤较常见,所以这可能是导致静脉血栓形成的重要原因。[Arch Intern Med 2008,168(1): 21]
损伤可增加静脉血栓形成危险,但迄今为止,大部分研究聚焦于严重损伤患者,且他们常伴有静脉血栓形成的其他危险因素,如使用管形石膏夹和接受手术治疗等。
该研究为一项大样本基于人群的病例对照研究[静脉血栓形成多个环境和遗传危险因素评估研究(MEGA研究)],连续纳入第一次发生下肢深静脉血栓形成或肺栓塞患者(病例组,2471例),以及相应对照者(对照组,3534名),其中恶性肿瘤患者、手术患者、使用管形石膏夹者和长期卧床者被排除。评估静脉血栓形成与常见轻度损伤,如轻度腓肠肌撕裂和足踝扭伤等的关系。
结果显示,病例组中有289例(11.7%)患者在静脉血栓形成前3个月内发生过轻度损伤,154名(4.4%)对照组成员在完成问卷调查前3个月内发生过轻度损伤。静脉血栓形成与血栓形成前的轻度损伤相关[校正性别和年龄后,比值比(OR)为3.1]。静脉血栓形成与血栓形成前4周的损伤强相关,与血栓形成前10周的损伤相关性不明显。血栓形成与下肢轻度损伤强相关(校正性别和年龄后,OR为5.1),而与身体其他部位的轻度损伤无相关性。凝血因子Ⅴ Leiden突变携带者发生下肢损伤的静脉血栓形成危险是非携带者和无下肢损伤者的50倍(OR为49.7)。
研究者指出,下肢轻度损伤可导致损伤者活动减少或者制动,另外,如果发生对血管壁的损伤,也可增加损伤部位血液凝固危险,这些可能是下肢轻度损伤增加静脉血栓形成危险的可能原因。
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