乙肝病毒(HBV)感染者患恶性肿瘤尤其是淋巴瘤时,在接受化疗期间,有病毒再激活的危险。既往研究显示,如果不进行抗病毒预防治疗,乙肝病毒再激活的发生率高达50%,其相关死亡率为5%。美国Saab等学者比较了这类患者接受拉米夫定预防用药与HBV再激活后再接受拉米夫定治疗的疗效及效价比。结果显示,拉米夫定预防治疗可有效预防HBV感染者接受化疗期间的病毒再激活,且可获得较好的效价比。 [Hepatology 2007,46(4)∶1049]
在研究者设定的决策分析模型中,预防治疗组患者在化疗前开始接受拉米夫定治疗,并在化疗结束后继续服用拉米夫定6个月。如在接受了拉米夫定治疗后仍发生HBV再激活,则联合阿德福韦继续治疗。在无预防治疗组(对照组)中,仅当发生HBV再激活时,患者才接受拉米夫定治疗。比较两组患者1年内的花费及患者的健康状态,健康状态用生存年限进行比较。当相关的医疗费用随着患者的健康状态改变而发生改变时,计算其增加的效价比。
结果显示,虽然预防治疗比需要时才给予药物治疗的花费多(分别为18707美元和17177美元),但预防治疗能使HBV再激活明显减少(分别为48例和219例)。在预防治疗组中,无一例患者发生肝源性死亡,而在对照中,20例患者发生肝源性死亡。此外,预防治疗组中肿瘤相关死亡率亦比对照组低。研究者考虑其原因为前者因HBV再激活导致的化疗方案停止或改变情况相对较少。
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