许多研究提示,超声瞬时弹性成像是一种检测肝纤维化的无创方法,有望替代肝活检。美国学者Talwalkar等的一项荟萃分析结果显示,基于超声的瞬时弹性成像可能是临床检测肝硬化的一种有效方法。[Clin Gastroenterol Hepatol 2007,5(10)∶1214]
研究者应用手工目录搜索和电子搜索的方式,收集应用瞬时弹性成像和肝活检的方法检测肝纤维化的临床对照研究,进行系统性回顾和荟萃分析,综合各研究中瞬时弹性成像的敏感性、特异性和似然比进行评价。
结果显示,共纳入9项研究,Ⅵ期肝纤维化(肝硬化)的混合敏感性、特异性、阳性似然比和阴性似然比分别为87%[95%可信区间(CI)为84%~90%]、91%(95% CI为89%~92%)、11.7(95% CI为7.9~17.1)和0.14(95% CI为0.10~0.20)。在其中7项调查研究中,Ⅱ~Ⅳ期肝纤维化的混合敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70%(95%CI为67%~73%)、84%(95% CI为80%~88%)、4.2(95% CI为2.4~7.2)和0.31(95% CI为0.23~0.43)。诊断界值(cut-off值)偏倚是导致这两组混合结果具有异质性的主要原因。
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