流感嗜血杆菌(Hi)特别是血清b型(Hib),在疫苗研发出之前为小儿严重感染的重要致病菌,但在疫苗问世后发生了很大变化。加拿大学者Tsang等报告了加拿大曼尼托巴省,2000-2006年该菌引起严重疾病的情况。(CID 2007,44:1611)
研究者分析了来自该地区122株引起侵袭性感染的Hi,发现其中69株(57%)为无血清型(NST),36株(29%)为血清a型(Hia),仅有5株为Hib(4%)。
在应用Hib结合疫苗之前,绝大多数呼吸道感染由Hib引起(有学者认为>95%)。上世纪90年代初,北美采用Hib结合疫苗接种后,Hib感染确实不常见了,但其他血清型以及无血清型菌的感染则明显增多。
增多最明显的是无血清型菌株,过去非Hib菌株感染仅偶可见于新生儿、老年人及免疫功能低下者。在Hib疫苗接种后时代,非Hib特别是NST菌引起严重感染的发生率上升了,而以前仅有10%的患者大于10岁,现在大于10岁的病人占56%。
这两种大的变化,不仅发生于加拿大的曼尼托巴省,全加拿大以及美国均有类似的情况。这提示,今后对Hi防范工作中防治非b型菌及NST的重要性。
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