世界卫生组织(WHO)近日发布公告称,一项由WHO和美国国际开发署(USAID)资助的新研究发现,在家里治疗小儿严重肺炎的疗效与住院治疗相同。该研究结果可能显著改变发展中国家治疗小儿肺炎的方式,减轻卫生部门的压力。
该研究由美国波士顿大学公共卫生学院的研究者在巴基斯坦完成,研究结果发表在2008年1月5日的Lancet杂志上。研究者将2037例严重肺炎患儿随机分成2组,分别在医院注射抗生素或在家里口服抗生素治疗,比较住院治疗与在家里治疗的患儿转归,结果显示严重肺炎患儿在家口服抗生素治疗安全有效。
肺炎是全世界5岁以下儿童的最大杀手,几乎每分钟就有4名儿童死于肺炎。发展中国家大约60%的肺炎病例由细菌引起,这些患者可用抗生素治疗。而发达国家的多数肺炎病例由病毒引起。
在该研究中,住院治疗组有87例(8.6%)患儿治疗失败,在家治疗组有77例(7.5%)治疗失败。研究期间有5例(0.2%)患儿死亡,其中住院治疗组4例,在家治疗组1例。
该研究结果证实了其他3项在非洲、亚洲、欧洲和拉丁美洲进行研究的结果,这3项研究显示,严重肺炎住院患儿口服抗生素与注射抗生素疗效相同。
WHO儿童与青少年健康发育科官员Qazi说:“该研究结果有深远影响。有效地治疗肺炎对提高小儿生存率至关重要。如果能在自己家里安全有效地治疗严重肺炎患儿,这样可减少住院,对家庭和卫生部门都有很大好处。我们将在2008年修改WHO指南时纳入这一新证据。”
WHO在公告中指出,现行指南建议医师给非严重肺炎患儿口服抗生素治疗,将严重和极严重肺炎患儿转到医院注射抗生素治疗。但很多严重肺炎患儿在到达医院前已经死亡,或到达医院时病情已太严重,而丧失了救治的时机。但是,仍有少数极严重肺炎患儿(约为全部肺炎患儿的2%~3%)需住院注射抗生素治疗。
WHO指出,在世界上最贫穷的国家中,大部分儿童都会患上肺炎,而他们去住院治疗存在困难。还有,不能离家陪伴患儿住院的父母也不方便选择住院治疗。此外,严重肺炎患儿由于免疫力降低容易感染,而住在拥挤的病房内发生感染的危险将增加。
WHO认为,社区治疗可将医疗送至患儿家庭内,肺炎患儿可在出现危及生命的并发症前被发现,并开始接受治疗。
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