Padova的这项研究很独特,他选取了1972年至1984年间的70例白种人慢性乙型肝炎患者,所有病例的乙型肝炎表面抗原((HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)均为阳性。研究者每年至少进行一次随访,观察结束时,除了2例患者失访之外,其余病例均完成随访,随访时间中位数是25年。
在前10年内,有87%的患者发生了自发性HBeAg血清清除,其余9例患者相对高龄,且更易进展为肝硬化。在61例HBeAg血清清除的患者中,21例为持续活动性肝炎,其中1例患者出现HBeAg复阳,8例患者发生丙型肝炎病毒和(或)丁型肝炎病毒重叠感染。对于HBeAg持续阳性或肝炎持续活动的患者,其25年生存率明显下降。而另外40例非活动性慢性乙型肝炎病毒携带者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常、乙型肝炎病毒(HBV)DNA维持于低水平,其中18例发生HBsAg清除。
该研究表明,大部分慢性乙型肝炎患者在经历自发性HBeAg血清学转换后,都会成为非活动性慢性乙型肝炎病毒的携带者,其肝脏相关的死亡率也会有明显下降。
(Gut 2008,57: 84)
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