内镜下黏膜切除术(EMR)是治疗表浅食管癌的有效方法,特别是在肿瘤局限于黏膜固有层以内的情况下。日本福冈九州大学医学院Esaki等研究发现,肿瘤较大是内镜下黏膜切除术(EMR)表浅性食管癌EMR后局部复发的危险因素。(Endoscopy 2007, 39: 41)
Esaki等对64例接受EMR的表浅食管癌患者进行了回顾性研究,分别于术后的3、6、12个月行病变部位的碘溶液染色和活组织病理检查。
结果发现,术后3~36个月内,有14例患者局部复发。考虑到损伤因素的影响,局部复发更多见于肿瘤直径比较大(P=0.01)、浸润范围比较广(P=0.04)或者浸润比较深(P=0.04)的患者,但多因素分析提示,后两种因素不具有统计学意义。
研究还发现,逐片切除不会增加局部复发危险(P=0.11),但辅助电凝治疗可能会增加局部复发危险(P=0.06)。
■点评
对于早期食管癌,到底是行EMR还是内镜黏膜下剥离术(ESD),需要临床医师仔细判断。上述研究表明,较大的早期食管癌EMR术后复发率高,此时可考虑行ESD治疗。
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